*महाराष्ट्र स्वास्थ्य बजट 2024-25: लोगों के लिए केवल एक संकेत लेकिन अपर्याप्त धन*/रिपोर्ट स्पर्श देसाई

*महाराष्ट्र स्वास्थ्य बजट 2024-25: लोगों के लिए केवल एक संकेत लेकिन अपर्याप्त धन*/रिपोर्ट स्पर्श देसाई

【मुंबई/रिपोर्ट स्पर्श देसाई】महाराष्ट्र बजट 2024-25: स्वास्थ्य बजट 'कुपोषित' हैं। राज्य सरकार द्वारा प्रस्तुत अंतरिम बजट (2024-25) में सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा शिक्षा के प्रावधानों पर विचार करें तो यह बेहद निराशाजनक है। राज्य भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं में कई समस्याओं, कठिनाइयों, नांदेड़ मेडिकल कॉलेज और अन्य सार्वजनिक अस्पतालों में हाल ही में हुई दुखद मौतों को देखते हुए,स्वास्थ्य निधि में भारी वृद्धि की उम्मीद की गई थी, लेकिन ऐसा नहीं हुआ।

आगामी वर्ष (2024-25) के बजट में सार्वजनिक स्वास्थ्य को रु. आवंटित किया जाएगा।15,643 करोड़ रुपये दिए गए हैं। यह चालू वर्ष के संशोधित बजट से 781 करोड़ रुपये कम है । लगभग 6% की मुद्रास्फीति दर को ध्यान में रखते हुए, 2024-25 के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य बजट में वास्तविक रूप से कोई वृद्धि नहीं की गई है हालांकि बजट भाषण में दावा किया गया कि पुणे के औंध में एक नया एम्स (एम्स) खोला जाएगा और 11 नए मेडिकल कॉलेज स्थापित किए जाएंगे लेकिन बजट में सार्वजनिक स्वास्थ्य या चिकित्सा शिक्षा के लिए कोई धन आवंटित नहीं किया गया। दरअसल, सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा शिक्षा विभागों के पूंजीगत व्यय में काफी कमी आई है। चालू वर्ष के संशोधित अनुमान में रु. इसे घटाकर 3634 करोड़ रुपये कर दिया गया है। 1414 करोड़ रुपये दिये गये हैं ।

MJPJAY (महात्मा फुले जन आरोग्य योजना) का विस्तार राज्य की पूरी आबादी तक करने का दावा किया गया है और सरकार ने घोषणा की है कि योजना का लाभ 1.5 लाख से बढ़ाकर 5 लाख कर दिया गया है लेकिन वास्तव में यह पूरी तरह से खोखला वादा प्रतीत होता है क्योंकि एमजेपीजेएवाई के लिए बजट में अपेक्षित वृद्धि नहीं की गई है। MJPJAY 2023-24 के संशोधित बजट में रु. 909 करोड़ रु.इसमें कटौती करते हुए आगामी वर्ष में इस हेतु मात्र 650 करोड़ की धनराशि उपलब्ध करायी गयी है।

चौंकाने वाली बात यह है कि नव स्थापित महाराष्ट्र मेडिकल गुड्स प्रोक्योरमेंट अथॉरिटी (एमएमजीपीए) को बहुत कम प्राथमिकता दी गई है। बताया जा रहा है कि इस कॉरपोरेशन के जरिए पूरे राज्य में दवाएं खरीदकर सप्लाई की जाएंगी । सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग ने पिछले साल दवाओं के लिए 654 करोड़ रुपये आवंटित किए थे लेकिन आने वाले वर्ष के सार्वजनिक स्वास्थ्य बजट में एमएमजीपीए केवल रुपये दिए गए। दवाओं की खरीद के लिए 73 करोड़ रुपये का फंड उपलब्ध कराया गया है। 2023-24 में एमएमजीपीए के लिए 8 करोड़ रुपये, लेकिन 2024-25 में इसे और घटाकर सिर्फ रुपये कर दिया गया है। 6.3 करोड़ वेतन और कभी-कभी बीमा होता है। चिकित्सा शिक्षा एवं औषधि विभाग के लिए जेजे में एमएमजीपीए की कोई प्रक्रिया नहीं है। इससे यह गंभीर सवाल खड़ा हो गया है कि यह महत्वपूर्ण संस्था राज्य भर में आवश्यक दवाओं की खरीद और वितरण कैसे करेगी। राज्य भर में आशा ट्रेड यूनियन आंदोलन के दबाव के कारण सरकार ने उनके खिलाफ कदम उठाने का वादा किया है लेकिन वास्तव में 2024-25 के बजट में आशा स्वयंसेवक और गार प्रवर्तक के भाई के लिए आवश्यक अनुष्ठान का प्रावधान नहीं किया गया है इसलिए सरकार के वादे झूठे ही रहेंगे । आशा स्वयंसेवकों और गृह प्रवर्तकों के पारिश्रमिक का बजट मात्र रु.328 करोड़ का प्रावधान किया गया है । जो मात्र रु. 28 करोड़ ज्यादा है । इसमें से आशा को हर माह मात्र रु.330 की बढ़ोतरी हो सकेगी।

राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (एनआरएचएम) योजना का बजट कम कर दिया गया है। चालू वर्ष में राज्य और केंद्र सरकार का संयुक्त हिस्सा रु.2266 करोड़ का प्रावधान था । साल 2024-25 में इसे घटाकर 1769 करोड़ कर दिया गया है यानी एनआरएचएम के इस महत्वपूर्ण कार्यक्रम के बजट में 22 फीसदी की कटौती हुई है । जो चौंकाने वाली है। अव्ययित निधि - मूल रूप से अपर्याप्त प्रावधान और प्रावधानित राशि खर्च नहीं की जाती है। यही राज्य सरकार की नीति प्रतीत होती है। इससे राज्य की पहले से ही खराब स्वास्थ्य व्यवस्था और भी खराब हो जायेगी. चालू वित्तीय वर्ष में स्वास्थ्य एवं चिकित्सा शिक्षा विभाग ने आवंटित धनराशि में से बहुत कम राशि खर्च की है। 28 फरवरी, 2024 को समाप्त होने वाले चालू वित्तीय वर्ष के 11 महीनों के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग ने आवंटित धन का केवल 61% खर्च किया है, जबकि चिकित्सा शिक्षा विभाग ने अपने आवंटन का केवल 46% खर्च किया है। राज्य के सरकारी अस्पतालों को कर्मचारियों, दवाओं और योजनाओं के लिए धन की सख्त जरूरत होने के बावजूद, अन्य विभागों को दिए गए संयुक्त धन का लगभग आधा हिस्सा खर्च नहीं हुआ है!

वेतन और कभी-कभी बीमा होता है। चिकित्सा शिक्षा एवं औषधि विभाग के लिए जेजे में एमएमजीपीए की कोई प्रक्रिया नहीं है। इससे यह गंभीर सवाल खड़ा हो गया है कि यह महत्वपूर्ण संस्था राज्य भर में आवश्यक दवाओं की खरीद और वितरण कैसे करेगी। राज्य भर में आशा ट्रेड यूनियन आंदोलन के दबाव के कारण सरकार ने उनके खिलाफ कदम उठाने का वादा किया है। लेकिन वास्तव में 2024-25 के बजट में आशा स्वयंसेवक और गार प्रवर्तक के भाई के लिए आवश्यक अनुष्ठान का प्रावधान नहीं किया गया है। इसलिए सरकार के वादे झूठे ही रहेंगे । आशा स्वयंसेवकों और गृह प्रवर्तकों के पारिश्रमिक का बजट मात्र रु. 328 करोड़ का प्रावधान किया गया है,जो मात्र रु. 28 करोड़ ज्यादा है । इसमें से आशा को हर माह मात्र रु.330 की बढ़ोतरी हो सकेगी। जन आरोग्य अभियान और आरोग्य कर्म संगठन 2024 के चुनावों में स्वास्थ्य को एक राजनीतिक एजेंडा बनाने के लिए एक साथ आने के लिए दृढ़ हैं। महाराष्ट्र में सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों की स्थिति को उजागर करते हुए, कोविड महामारी के दौरान हताहतों की संख्या सबसे अधिक देखी गई है। फिर कुछ महीने पहले, नांदेड के एक सार्वजनिक अस्पताल में 24 घंटों में 24 मरीजों की मौत हो गई थी।  जिससे एक बार फिर पूरे महाराष्ट्र में स्वास्थ्य प्रणाली पर दबाव पड़ा हैं "हालांकि राज्य सरकार के वर्ष 2024-25 के लिए हाल ही में घोषित बजट में स्वास्थ्य सेवाओं और स्वास्थ्य कर्मियों की पूरी तरह से उपेक्षा की गई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा शिक्षा विभागों के लिए वर्ष 2024-25 का बजट कैसा है पूरी तरह से अपर्याप्त और बजट भाषण में किए गए वादे यह समझने के लिए कि बजट के ये आंकड़े कैसे गड़बड़ी पैदा करते हैं वह बजट नोट्स दिखाई देता है । आशा, आंगनवाड़ी कार्यकर्ता,नर्स, डॉक्टर,स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो स्वास्थ्य देखभाल में काम कर रहे हैं । उन पर महाराष्ट्र के लोगों के स्वास्थ्य को अच्छा रखने और विश्वसनीय स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की महत्वपूर्ण जिम्मेदारी है हालाँकि ये स्वास्थ्य कर्मचारी,जो ज्यादातर अनुबंध के आधार पर काम कर रहे हैं । कई समस्याओं का सामना कर रहे हैं। इस संबंध में उनके संगठन लगातार आवाज उठा रहे हैं। अब भी आशा कार्यकर्ताओं का राज्यव्यापी हड़ताल और धरना आंदोलन जारी है। यदि मरीज़ों को आवश्यक गुणवत्तापूर्ण देखभाल मिलनी है, तो उन सेवाओं को प्रदान करने वाले कर्मचारियों का पारिवारिक स्वास्थ्य भी मजबूत होना चाहिए। संक्षेप में स्वास्थ्य देखभाल के उपभोक्ता यानी महाराष्ट्र की पूरी आबादी और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, बार-बार स्वास्थ्य प्रणाली में आमूल-चूल सुधारों की मांग कर रहे हैं। इस संयुक्त प्रेस वार्ता में स्वास्थ्य कर्मियों के विभिन्न संगठनों के साथ-साथ जन आरोग्य अभियान भी आशा एवं अन्य स्वास्थ्य कर्मियों की न्याय मांगों का सार्वजनिक समर्थन कर रहा है । 

राज्य में स्वास्थ्य आंदोलन में जन आरोग्य अभियान के कार्यकर्ता और स्वास्थ्य कर्मचारी संघ अब लोगों के स्वास्थ्य के अधिकार के व्यापक हित को ध्यान में रखते हुए एक साथ आए हैं। हम आने वाले 2024 के चुनावों में स्वास्थ्य को राजनीतिक एजेंडे में एक प्रमुख मुद्दा बनाने के लिए मिलकर काम करेंगे। इनमें आशा और आंगनवाड़ी सेविका जैसी योजनाओं में काम करने वाले कर्मचारी,अनुबंध के आधार पर काम करने वाली नर्सें शामिल हैं। इसमें वे सभी लोग शामिल हैं जो डॉक्टर हैं और साथ ही डॉक्टर, नर्स और सरकारी स्वास्थ्य सेवा में स्थायी रूप से काम करने वाले कर्मचारी भी शामिल हैं। इस दिशा में संयुक्त कार्रवाई करने के लिए हम इस प्रेस कॉन्फ्रेंस के अवसर पर घोषणा करते हैं कि स्वास्थ्य क्षेत्र के कर्मचारियों के विभिन्न संगठनों और जन आरोग्य अभियान ने संयुक्त रूप से 'स्वास्थ्य कर्मचारी चार्टर' विकसित करने का काम शुरू कर दिया है। उनकी सेवाओं के लिए पर्याप्त पारिश्रमिक, उनके स्थायी रोजगार का आश्वासन,उनके काम के लिए सुरक्षित स्थितियां,सुरक्षित आश्रय और अन्य सुविधाएं, सेवानिवृत्ति के बाद पेंशन,बड़ी संख्या में रिक्त पदों पर स्थायी कर्मचारियों की नियुक्ति आदि सुनिश्चित किए बिना वे सक्षम नहीं होंगे। जनता को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करना। इसे ध्यान में रखते हुए इन मुद्दों का तुरंत समाधान करना सरकार की प्राथमिक जिम्मेदारी है । 

जन आरोग्य अभियान द्वारा 17 फरवरी 2024 को पुणे में आयोजित स्वास्थ्य अधिकार संसद में शामिल हुए महाराष्ट्र के 12 जिलों के 150 स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने 'दशसूत्री' लागू करने की मांग की ताकि सभी को स्वास्थ्य सेवा का अधिकार मिल सके। इस प्रेस कॉन्फ्रेंस के मौके पर हम इसे पेश कर रहे हैं  । हम सरकार को चेतावनी देते हैं कि वह अब महाराष्ट्र के लोगों और स्वास्थ्य कर्मियों के ज्वलंत मुद्दों को नजरअंदाज करना बंद कर दे क्योंकि अगले चुनाव में उन्हें इसकी भारी कीमत चुकानी पड़ सकती है। यह सभी राजनीतिक दलों से भी अपील करता है कि वे इस मुद्दे पर स्पष्ट रुख अपनाएं,जो लोगों के लिए बहुत प्रिय है और अपने स्वास्थ्य एजेंडे की घोषणा करें। ऐसा मुंबई मे आयोजित एक पत्रकार परिषद में कहा गया। इस वक़्त आशा संगठन के कॉमरेड शंकर पुजारी,जन आरोग्य अभियान  के दीपक जाधव के साथ कामरेड एमए पाटिल,डाॅ.डीएल कराड, कॉमरेड राजू देसले, कॉमरेड शंकर पुजारी, साथी दत्ता देशमुख, कॉम. आनंदी ढि़के,कॉमरेड पुष्पा पाटिल आशा एसोसिएशन संयुक्त कार्रवाई समिति के लोग उपस्थित थे।【Photo By MCP】

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